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肺結節突然變大顆是肺癌? 

肺癌發生率在國人十大癌症中位居第二,不只人數增長,年齡層也出現下降現象?台灣肺癌學會秘書長、林口長庚紀念醫院胸腔科柯皓文醫師接受潮健康專訪表示,隨著篩檢肺癌的「低劑量電腦斷層掃描」(low-dose CT, LDCT)普及,各地醫療機構檢查服務及便利性上升,民眾肺癌篩檢意識也有所抬頭,確實透過低劑量電腦斷層掃描找出許多早期肺癌病人,尤以第1期病人比例增加最明顯。

柯皓文醫師指出,肺癌確診時約60%-70%為第3、4期病人,過去第4期肺癌5年存活率僅不到15%,而肺癌第1A期5年存活率卻可達到將近90%;腫瘤大於3公分以上的1B期,其5年存活率也有將近70%,近年更上升至80%,顯示只要極早期透過正確篩檢發現肺癌,存活率有望大幅提升。

(圖/潮健康提供)

●結節大小顆與惡性有關? 忽變大顆最危險?

不過,低劑量電腦斷層的肺癌篩檢,仍有輻射性及偽陽性等考量。柯皓文醫師解釋,當電腦斷層下發現有多顆肺部結節時,大抵而言是體積愈小顆者,癌變可能性愈低,但並不能一概而論。結節大於1公分以上時尤其需要高度注意,外科醫師建議手術切除的腫瘤大小約為0.8公分,並須配合適當的追蹤觀察。

一般肺部結節在0.3公分以下,可1-2年後再追蹤;0.5公分左右的結節,建議6個月至1年內再次追蹤,觀察是否有明顯變大。肺部結節可能數量眾多,但不一定每一顆結節皆為惡性,而且小顆肺部結節幾乎沒有咳嗽等症狀,因此務必與醫師配合,及早發現結節是否有變大、病變的跡象。

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柯皓文醫師指出,近期一位50歲左右女性病人,先前在健檢時發現有肺部結節,原先半年追蹤一次,第三次追蹤時發現結節變大,外科手術後更確認已擴散到淋巴結,屬於第2期肺癌。術後須接受輔助化療,並持續一段較密集追蹤的時間以確定病情變化。

(圖/潮健康提供)

●驗出結節不是馬上開刀? 體積過小切片難度高

篩檢出很多顆肺部結節,開刀治療比較好?柯皓文醫師指出,低劑量電腦斷層主要希望找出原發性肺腺癌等肺部腫瘤,如果有多顆結節同時病變,要考量是否為其他器官的轉移性癌症。

另外,追蹤時會以體積最大或需要最短期限內追蹤的結節來考量處置方式,小於1公分以下手術、切片難度較高。如果肺部兩邊同時都發現結節,也要考慮病人年紀及兩邊肺葉同時手術的風險。因此,未必所有肺部結節的第一時間,都是採取立刻手術切除的作法。

「關於肺癌篩檢,目前認為最好的工具,仍是低劑量電腦斷層!」柯皓文醫師說明,當篩檢高度懷疑腫瘤可能時,會再進行施打顯影劑的電腦斷層掃描,之後評估是否手術探查,並觀察淋巴結與血管分布情形。除了切片取樣化驗之外,甚至需要配合正子掃描攝影與其他全身性掃描,才能妥善診斷肺癌。

 

來源鏈接:https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220404000012-260418

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