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密集恐懼不要看!老婦手掌流出一堆「米粒」網驚呼:看到吐了

生活中心/綜合報導

有密集恐懼症的人慎入!家庭醫學科醫師闕壯理在IG(instagram)專頁分享病例,一名74歲的老婦來到感染科門診,表示「左手掌紅腫長達4年了」。

老婦本身有乾癬性關節炎,因此一直以來都有服用免疫抑制藥物,經醫師檢查發現,老婦左手掌有明顯的紅腫,特別是小指側,導致小指不太能彎曲。仔細觸診更發現,附近皮膚下面「有一顆顆可動的結節,而且不會痛。」安排核磁共振檢查後,發現五指都有腱鞘發炎(tenosynovitis)的情形。為了處理,醫師準備進行腱鞘減壓的手術,希望讓發炎改善,但一切開「眾人都傻了!」有無數如穀物般的米粒全掉出來(如下圖):

▲婦人手掌有無數如穀物般的米粒全掉出來(圖片經後製處理)。(圖/闕壯理醫師IG專頁)

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記者楊艾庭/台北報導

隨著疫情趨緩,民眾生活慢慢回歸日常,但有些人疫情後身形變腫,還出現容易喘、疲倦無力的現象,擔心是長新冠後遺症,到診間檢查後,才發現是甲狀腺低下的問題。某知名診所周建安主治醫師解釋,當甲狀腺功能低下時,人體代謝會變得相當緩慢,身體無法正常燃脂,導致脂肪累積形成肥胖,大腦同時會發出能量不足的訊號,讓個體比平時更渴望甜食麵包,攝入的熱量又堆積成脂肪,變成一種惡性循環,還會出現下肢水腫、皮膚鬆弛、容易斷髮、莫名疲倦、感到沮喪失望等臨床表徵。

全身浮肉鬆垮、雙下巴、頭髮易斷裂,可能是甲狀腺出問題。(圖/Shutterstock)

大家都知道甲狀腺跟新陳代謝息息相關,但甲狀腺及新陳代謝機制是如何運作的呢?專長新陳代謝科的周建安醫師解釋,新陳代謝由大腦控制,大腦會偵測身體需求,命令甲狀腺開始工作,分泌三碘甲狀腺胺酸(triiodothyronine, T3)以及四碘甲狀腺胺酸 (tetraiodothyronine, T4)兩種甲狀腺素,並藉由血液將 T3 和 T4 送到全身各處參與代謝。

為什麼會出現甲狀腺低下的症狀呢?周建安醫師特別解釋,一般來說,當壓力上升或生病時,大腦會促使甲狀腺分泌更多的T4和T3,讓身體代謝在短時間內快速提升,然而,若長期處於高壓,或藥物使用不當,身體就會產生保護機制,讓代謝下降避免身體過度操勞,其他常見原因還包含自體免疫疾病、碘攝取不足、甲狀腺手術、放射線治療等。

如何確認自己有沒有甲狀腺低下的狀況呢?可以先從臨床表徵評估,病患常見特徵包含:全身浮肉鬆垮、蝴蝶袖及雙下巴明顯、下肢水腫、皮膚鬆弛沒有光澤、頭髮容易斷裂脫落;在飲食選擇上,因能量不足,會偏好甜食麵包等高熱量食物,並且容易產生沮喪、失望、憂鬱等負面情緒。

▲T型肥胖「甲狀腺失衡」改善對策。(圖/診所提供)

周建安醫師特別呼籲,對照上述表徵後,發現自身出現相關症狀,建議趕緊到診間進行積極檢查,甲狀腺問題不僅影響體重造成肥胖,更是一種疾病,而疾病需要治療,如果忽略甲狀腺的矯正,一昧地進行斷食等飲食控制,只會增加身體的壓力,無法達到減重效果;同理來說,若長期減重無效或是反覆發胖,甚至平常就容易疲勞倦怠,也很可能是內分泌問題導致,急著減重前,不妨先確認自己的身體狀態,做好評估調整。

https://www.lifetoutiao.news/108664/

闕壯理醫師表示,「這些東西在醫學稱為『米粒體』」後續檢驗確認與寄生蟲或病菌無關,組織切片看到腱鞘增生和慢性發炎。最終診斷為「發炎性腱鞘炎伴米粒體合併乾癬性關節炎」,之後老婦服用類固醇,追蹤6週後已完全康復。

「米粒體」(rice bodies)通常出現在關節內或肌腱的腱鞘之中,外觀如同小軟骨或穀物故得名,數量可達上百顆。闕壯理醫師說明,米粒體可能毫無症狀,也可能造成關節腫脹、關節內滲液、疼痛、甚至關節卡鎖。米粒體一般認為和「關節內軟組織的碎片」,以及「細胞凋亡後被纖維蛋白包圍」有關。最常見於有類風濕疾病和關節感染的病人。類風濕關節炎是佔最大宗原因,偶爾也出現在結核性關節炎、感染性關節炎、幼年特發性關節炎、慢性滑膜炎(synovitis)、滑囊炎(bursitis)。

▲闕壯理醫師在IG(instagram)專頁分享一名病例。(圖/記者翻攝)

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